PROGRAMMACiascun corsista avrà la possibilità di portare con se, una sola volta durante la durata del corso e previa organizzazione col gruppo, la propria assistente chirurgica, la quale potrà seguire le procedure di preparazione e di assistenza prestate durante le fasi chirurgiche.
Può inoltre presentare e condividere casi clinici di tipo chirurgico da effettuare o effettuati, al fine di confrontare con i colleghi ed il tutor le differenti ipotesi di trattamento e/o i risultati clinici.
Inoltre, ciascun partecipante al corso, ha la possibilità di concordare con il tutor, in data successiva al corso, una seduta chirurgica su di un proprio paziente (contabilizzata allo studio Ronda).
La chirurgia sarà praticata dal clinico sotto la supervisione del tutor e assistito in ogni fase della chirurgia.
Al termine del corso sarà organizzata una sessione pratica su mandibola di maiale fresca.
Durante la stessa i clinici possono applicare le procedure di rigenerazione ossea e di gestione dei tessuti molli apprese durante l’attività didattica.
Al termine di ogni incontro saranno compilati e discussi i questionari ECM.
Gli stessi sono stati impostati al fine che garantiscano una vera opportunità di confronto e valutazione dell’apprendimento.
ORARI
LUNEDÌ dalle ore 9.00 alle ore 18.00
MARTEDÌ dalle ore 9.00 alle ore 16.00
PARTE DIDATTICA:Gli argomenti trattati durante il corso riguardano tutto ciò che regola le procedure di rigenerazione ossea e la gestione dei tessuti molli sia in fase chirurgica che in
fase post-chirurgica.
INTRODUZIONE • Valutazioni sulle possibili alternative terapeutiche alla tecnica di GBR
• Indicazioni e controindicazioni alla GBR
• Pianificazione del caso chirurgico: timing, condizioni cliniche, valutazioni riguardo alle esigenze estetiche del paziente
• Riflessioni sulle cause che determinano la formazione di un difetto osseo
• Mascherina diagnostica e chirurgica
• Riflessioni su vantaggi e svantaggi delle due procedure rigenerative: one stage two stages
• Condizioni e caratteristiche dei tessuti molli che regolano una fattibile e predicibile esecuzione della tecnica di GBR
• Gestione protesica provvisoria delle aree edentule in fase di rigenerazione
MATERIALI E DEVICES
• Considerazioni sulla scelta dei biomateriali in relazioni ai risultati Istologici e istmorfometrici di difetti
• Tempi medi di formazione e maturazione dell’osso neoformato in relazione al biomateriale utilizzato
• Membrane riassorbibili e non riassorbibili
• Selezione del tipo dei membrana in funzione del tipo del difetto
• Timing di posizionamento del materiale da innesto e modalità di riempimento dello spazio da rigenerare
• Selezione dei sistemi di fissazione in relazione al sito, al tipo di barriera, alla tipologia d’osso residuo
PROCEDURA CHIRURGICA DELLA GBR STEP BY STEP :
• Disegno dei lembi in sella edentula posteriore della mandibola (disegni e/o video)
• Disegno dei lembi negli spazi intercalati della mandibola posteriore (disegni e/o video)
• Disegno dei lembi nella sella edentula posteriore del mascellare superiore (disegni e/o video)
• Disegno dei lembi negli spazi intercalati dei settori anteriori del mascellare superiore (disegni e/ o video)
• Tecnica di passivazione del lembo Buccale secondo le metodiche tradizionali, incisione periostale (disegni e/o video)
• Tecnica di passivazione del lembo Linguale secondo le metodiche tradizionali, scollamento a tutto spessore (disegni e/o video)
• Tecnica di passivazione del lembo Linguale secondo la metodica “Ronda Stacchi Lingual Flap” (disegni e/o video)
• Tecnica di passivazione del lembo buccale del mascellare superiore e inferiore secondo la metodica “Ronda Stacchi Brushing Technique”(disegni e/o video)
• Modellazione, posizionamento e strategie di fissazione delle membrane (Video)
• Preparazione del sito ricevente la GBR e modalità e vantaggi del prelievo osseo autologo nella stessa sede del difetto
• Tecniche e Timing delle suture, tecniche di sutura a confronto, descrizione dei materiali utilizzati (disegni e/o video)
PROCEDURE CHIRURGICHE DOPO LA GBR :
• Timing per la rimozione della membrana: maturazione dell’innesto ed evidenza radiologica.
• Disegno del lembo per la rimozione della membrana
• Timing e tecniche per la gestione di una quota di tessuto stabile (cheratinizzato)intorno ad impianti posizionati in osso rigenerato.
• Tecniche di sutura e di gestione dei tessuti molli finalizzate al restauro della profondità di fornice (disegni e/o video)
• Aumento di spessore dei tessuti molli (innesto connettivale) nei siti rigenerati delle aree estetiche (disegni e/o video)
• Tecnica di prelievo di sottili bande di gengiva cheratinizzata dalle aree palatali (Palatal Brushing Technique)
• Tecniche di sutura delle aree donatrici palatali
PROCEDURE PROTESICHE PER RESTAURI SUPPORTATI DA IMPIANTI INSERITI IN OSSO RIGENERATO :
• Maturazione dei tessuti molli ed inizio del carico progressivo
• Mineralizzazione dell’osso neoformato: evidenzia radiologica
• Protesizzazione provvisoria: tecnica di impronta, tempi di funzionalizzazione, controllo rx.
• Protesizzazione definitiva: tempi e soluzione protesiche.
DOVE SI PUÒ ESTENDERE LA GBR :
• Rigenerazione ossea delle grave atrofie del mascellare superiore (mascellari completi)
• Rigenerazione dei difetti ossei perimplantari affetti da perimplantiti
• Rigenerazione ossea tridimensionale con l’utilizzo di mesh in titanio customizzate su di un volume osseo virtuale sviluppato intorno ad impianti posizionati virtualmente nella posizione ideale.
• Complicanze: descrizione di tutte le classi di complicanze, contromisure e risultati clinici.
• Follow-up: 15 anni di esperienza clinica e risultati a lungo termine...indicazioni importanti!
PARTE CLINICA:
Il corso è organizzato per consentire ai clinici di seguire numerose chirurgie in regime di live, che consentono allo stesso di apprezzare le dinamiche di lavoro, l’organizzazione di studio, e le difficolta’ operative, tutti aspetti che non sono valutabili durante la proiezione di video precedentemente editati e concentrati solamente sugli specifici dettagli chirurgici. La maggior parte delle chirurgie sotto descritte saranno mostrate in regime di live.
PROCEDURE DI AUMENTO DEI TESSUTI DURI:
• Chirurgia di GBR in mandibola posteriore con tecnica One stage
• Chirurgia di GBR in mandibola posteriore con tecnica Two stages (atrofie severe)
• Chirurgia di GBR in regione estetica del mascellare superiore
• Chirurgia di GBR del mascellare posteriore superiore
• Chirurgia di rimozione membrana in regione posteriore di mandibola o mascella superiore
PROCEDURE DI AUMENTO DEI TESSUTI MOLLI:
• Chirurgia di rimozione di membrana in regione estetica anteriore con contestuale inserimento degli impianti ed innesto di tessuto connettivo
• Chirurgia in regione estetica anteriore per l’attivazione implantare ed il contestuale innesto di una banda cheratinizzata.
• Ripristino della simmetria del vermiglio, della profondità di fornice e dell’allineamento della linea mucogengivale
• Chirurgia di prelievo palatale di un’estesa banda di gengiva cheratinizzata, tecnica di sutura, applicazione della Brushing Technique palatale)
• Chirurgia di riposizionamento e sutura apicale della della mucosa alveolare e ripristino della profondità di fornice.
PARTE PRATICA:
Hands on
Questa sessione pratica, eseguita su mandibola di maiale, sarà sviluppata in coda al corso.Durante la stessa, i clinici potranno esercitarsi nell’applicazione di tecniche relative alla gestione dei tessuti molli e agli aumenti di volume osseo.
La didattica prevede che il tutor mostri, a mezzo video e live, le varie fasi chirurgiche ed il clinico le possa replicare step by step.
Nel dettaglio saranno praticati:
• Disegni dei lembi durante le procedure di GBR verticale in
• La passivazione del lembo buccale con la tecnica di Brushing.
• La gestione di un difetto osseo con membrana riassorbibile
• Creazione di un difetto osseo verticale ed inserimento
• Misurazione e criteri per la selezione della corretta dimensione
• Modellazione e fissaggio della barriera.
• Preparazione del sito ricevente.
• Modalità di riempimento del difetto a mezzo del biomateriale
• Tecniche e timing di sutura al di sopra della GBR.
